Исследования, посвященные подбору донора

Mawas и др.(1976) описали метод типирования людей по антигенам посредством культивирования лимфоцитов, предварительно in vitro обрабатываемых ФГА в течение 3-4 дней. Было показано, что бласты, возникающие под действием митогенной стимуляции, могут быть использованы для типирования HLA-D детерминант в качестве отвечающих клеток. Метод требует небольшого количества отвечающих (5-Ю3) и стимулирующих (5-104) клеток, время типирования сокращается до 24- 48 ч (отвечающие клетки могут быть приготовлены и заморожены заранее), отпадает необходимость в дополнительной обработке лимфоидных клеток, так как бластные клетки не стимулируют лимфоциты. Предложенная авторами модификация давала хорошо совпадающие результаты с ранее исследованными методами LD-типирования.

Sandel и соавт. (1976) представили данные по оценке HLA-антигенов с помощью вторичного пролифератив-ного ответа. Для этого они использовали технику, предложенную Zier и Bach (1975), т. е. первичную стимуляцию в СКЛ лимфоцитов с известным гаплотипом HLA прекращали через 14-17 дней, клетки замораживали, а затем вторично стимулировали (рестимулировали) их клетками исследуемого лица. Диагностика вторичного пролиферативного ответа может быть произведена уже через 48 ч. LD-антигены неродственных доноров (распознавалась гаплотипическая идентичность) иллюстрировали множественность D-локусов HLA (т. е. наличие более чем одного HLA-D). Сравнение с клиническими результатами пересадок органов показало перспективность такого методического подхода.

Предсуществующая сенсибилизация. Наибольшее внимание клинических иммунологов, работающих в области трансплантации, приковано сейчас к изучению роли сенсибилизации, которая возможна еще до пересадки. Предсуществующая сенсибилизация может быть связана с наличием гуморальных антител (цитотоксинов), иммунных (цитотоксических) лимфоцитов или как гуморальной, так и клеточной реакций.