Иммунодиагностика реакций несовместимости

В клинических условиях иммунодиагностика реакций тканевой несовместимости включает изучение трансплантационных отличий донора и реципиента, исключающее пересадку от резко несовместимого донора; анализ пред-существующей клеточной и гуморальной сенсибилизации реципиента и исследование иммунологических симптомов криза отторжения.

Исследования, посвященные подбору донора, были описаны выше.

Исключение несовместимости. Здесь следует указать, что если для выявления серологически обнаруживаемых трансплантационных HLA-антигенов локусов А и В существует ряд общепринятых серологических методик - лимфоцитотоксичности, лейкоагглютинации, тромбоцит-агглютинации и др.1, то для определения LD-антигенов таких универсальных тестов нет. Практика подбора донора по однонаправленной СКЛ (клетки реципиента живые реагирующие+клетки донора убитые стимулирующие) была использована еще в ранних работах по пересадке почки (F. Т. Bach et al., 1970; Hamburger et al., 1971). По данным, полученным в Центре по пересадке почки в Париже (госпиталь Neker), из 50 больных, подвергнутых трансплантации, 23 получили почку от донора с отрицательной реакцией в смеси их лимфоцитов, а 27 - от доноров с положительной СКЛ. В первой группе результаты пересадки через 2 года оказались почти вдвое лучшими, чем во второй. Подбор донора по данным СКЛ при пересадке тканиоргана от трупа практически исключается, так как для постановки реакции необходим длительный срок (5-7 сут). Детальную справку по типированию с помощью однонаправленной СКЛ привели Rungden и др. (1976).