Группа van Rood

Следует также иметь в виду, что при полной SD-идентичности до 90% неродственных доноров могут давать интенсивную реакцию в СКЛ, а еще больший процент - в прямом клеточном лимфолизисе (Eijsvoogel, 1974). На важность подбора по данным КОЛ с помощью замороженных лимфоцитов с известной специфичностью сегодня обращает внимание много исследователей (van Hoof et al., 1972; van Rood et al., 1974).

Особенно остро стоит вопрос о подборе донора при трансплантации костного мозга. Несмотря на активную лекарственную иммунодепрессию и облучение, у HLA-A и В-совместимых с донором реципиентов отмечено развитие резко выраженной иммунной реакции трансплантата против хозяина, которая в ряде случаев кончалась смертью (Kruger et al., 1971; Dupont et al., 1974). Явления такой реакции смягчались или полностью ликвидировались только после появления в сыворотке крови больных блокирующих факторов, подавляющих активность донорских лимфоцитов (Jose et al., 1971). Это наблюдение указывает на перспективность биологических воздействий на реципиента (а при трансплантации костного мозга - и на донора), так как методические возможности подбора полностью идентичного трансплантата на сегодня ограничены.

Группа van Rood (1975), последовательно выступающая за несоответствие генетических областей, картирующих SD- и LD-антигены, и за практическую важность селекции клеточных антигенов, допускает возможность нераспознанных еще локусов МНС, отличающихся от HLA-A, В, С и D и имеющих важное значение в прогнозировании успешных пересадок. В частности, допускается, что антиген 5б (в отличие от 5а) может служить сильным иммуногеном. Неожиданным оказалось, что при подборе пар по HLA-A1 и В8, HLA-A2 и В12, HLA-A3 и В7 продолжительность жизни трансплантатов до 2 лет прогнозируется у 70% больных по сравнению с 40% при различиях по указанным антигенам. Прогресс в области подбора донора непосредственно зависит от связей между отдельными продуктами МНС, которые предстоит уточнить.