Данные 502 пересадок почки

Многими исследователями приведены сообщения об остром отторжении почечного аллотрансплантата, совместимого по антигенам HLA-A и В, от родственного донора (Seigler et al., 1972; Lundgren, Magnusson, 1972; Turnipreed et al., 1974; DApice et al., 1976). Salaman и др. (1976) описали 3 случая острого криза отторжения у реципиентов 25-44 лет, получивших почечный аллотрансплаитат от родного брата. Во всех случаях имелась совместимость по антигенам ABO, Rh, HLA-A и В, а также на основании данных СКЛ по антигенам HLA-D. Кризы отторжения не удавалось купировать преднизолоном и азатиоприном; больных пришлось перевести на хронический гемодиализ.

Наилучшие результаты по серологическому типиро-ванию донора и реципиента были получены в объединении Франстрансплант (Dausset et al., 1976, 1977). При совместимости донора и реципиента по антигенам А и В получена высокая степень достоверных отличий (р<0,001) по сравнению с несовместимыми парами. Показана важная роль определения общего гаплотипа, а не только формального состава HLA-антигенов. Наличие цитотоксических антител до пересадки является противопоказанием к ней, прогноз исхода операции тем хуже, чем с большим набором лимфоцитов реагирует сыворотка потенциального реципиента. Лимфоцитоток-сические антитела чаще обнаруживаются у женщин; причиной этого являются предшествующие беременности и гемотрансфузии. Между числом беременностей в анамнезе или различиями донора и реципиента по эритро-цитарным антигенам и исходом пересадки разницы не было.