Селекция донора в клинике

Значение подбора донора по SD-антигенам локусов А и В расценивается различными исследователями неоднозначно. Van Hoof и др. (1972) приводят статистику по первичной и повторной пересадке почки в системе Евротрансплант у 315 больных. Различия по антигенам А и В не определяли исхода пересадки (развитие криза отторжения на фоне лекарственной иммунодепрессии), если в крови реципиентов до пересадки отсутствовали HLA-антитела. Если же реципиенты были преиммуни-зированы, то лучший результат наблюдался при совместимости по антигенам HLA локуса В. Oliver и соавт. (1974) подвергли анализу 349 случаев пересадки почки в том же центре (в сроки до года после пересадки). При совместимости донора и реципиента по двум антигенам А выжило 54% больных, при различиях по тому же локу-су - 48%. При общности по двум антигенам локуса В выжило 63% больных, при несовместимости по тем же антигенам - 38% (различия в последнем случае достоверны) . При совместимости донора и реципиента по всем четырем антигенам А - В в течение года хорошие результаты наблюдались у 62% больных, по трем антигенам- у 50% больных, по двум антигенам - у 30%.

В более поздней публикации Opelz и Terasaki (1976) суммировали данные типирований, проведенных за 1971 - 1975 гг. в 100 крупных центрах по пересадке органов США. При учете 22 HLA-антигенов локусов А и В разницы между реципиентами, погибшими через 1-3 мес после пересадки и длительно (более года) выжившими, найдено не было. Авторы пришли к выводу, что принятое разделение HLA-антигенов на сильные и слабые условно, а также что наличие или отсутствие SD-специфично-стей не позволяет предсказать исход пересадки трупной почки.