Гены иммунного ответа и гены тканевой несовместимости

Селекция донора в клинике. Подбор (селекция) донора при аллотрансплантации в клинике на разных этапах знания иммуногенетики трансплантационных антигенов существенно отличался. На первом этапе, когда были известны лишь групповые антигены эритроцитов, трансплантаты (по крайней мере органов) пересаживали с учетом этих факторов. Трансплантация жизненно важных органов и сейчас требует соблюдения этих легко-устанавливаемых правил АВО-совместимости, но в 60-х годах на повестку дня выдвинулось требование подбора донора по лейкоцитарным антигенам.

Исторически первыми были обнаружены SD-антигены системы HLA. Поскольку первыми же работами Dausset и соавт. (1965-1966) была показана чрезвычайная вариабельность лейкоцитарных антигенов, стало очевидным, что подбор трансплантата даже при учете только основных антигенов локусов А и В можно осуществлять лишь при условии широкого выбора реципиентов для данного донора (при пересадке внутренних органов) или тканей от большого числа доноров для данного реципиента. Такое положение побудило к созданию хирургических объединений между разными городами (Франстрансплант) или странами (Евротрансплант), где в единой картотеке были систематизированы больные, госпк. тализированные в разных клиниках и нуждающиеся в том или ином виде пересадки. При наличии трансплантата с известной HLA-специфичностью он направляется тому больному, который наиболее с ним совместим. Так появилась статистика, основанная на изучении больших групп больных, а потому имеющая наибольшую достоверность.

Исследования эти проведены преимущественно на модели аллотрансплантации почки в клинике.