Восстановительная хирургия

Восстановительная хирургия, занимающаяся пересадкой тканей и органов, переживает сейчас сложное время. С одной стороны, имеются несомненные достижения. На 1 января 1976 г. в мире было сделано почти 300 пересадок сердца (часть - повторно), более 20 000 пересадок почки (почки пересаживали до 4 раз), 250 раз хирурги пересаживали человеку печень, 40 раз - легкое, 50 раз поджелудочную железу. Существуют своеобразные рекордсмены: 20 лет живет и работает человек с донорской (единственной) почкой, 9 лет - с чужим сердцем, 6 лет - с донорской печенью, год - с чужим легким, с поджелудочной железой донора. В мире действует около 500 крупных хирургических центров по пересадке органов и тканей, для организационных решений этой проблемы возникают международные медицинские ассоциации, включающие многие страны (Франстрансплант, Евротрансплант). Весомый вклад в общие усилия вносит и советская медицина, впервые решившая такие проблемы, как пересадка трупной роговицы, переливание трупной крови, а в эксперименте - длительное приживление целой конечности донора.

Наряду с этим в последние годы обозначился определенный спад интереса к пересадке органов или тканей, необходимых организму только в живом, функционирующем состоянии. Снова на передний план выдвигаются биологические проблемы изучения барьера тканевой несовместимости. Поводырем хирургической практики в этой сложной и во многом неизученной проблеме является иммунология - наука о защите организма, распознавании им своих и чужеродных антигенов, самоохранении и саморегуляции. Хирургия в свою очередь явилась мощным побудителем развития иммунологии. Не будет преувеличением сказать, что за последние 20 лет родилась новая иммунология, изучающая не противоинфекционную сопротивляемость, а процессы внутренних клеточных дифференцировок, определяющие иммунологический контроль зарождения жизни и ее исходы. Эта иммунология по праву может называться трансплантационной, так как в основе изучения не только пересадок, но и систем организм - опухоль, мать - плод, здоровье - болезнь во многом лежат трансплантационные закономерности.