**Клинико-рентгенологическое и морфологическое изучение эволюции туберкулезного процесса

Крупный вклад в изучение патомор-фологии и патогенеза костно-суставного туберкулеза внесли М. Э. Мандельштам, М. А. Скворцов, А. И. Струков, А. Н. Чистович, В. Г. Штефко, а также их многочисленные сотрудники и ученики. Оригинальными исследованиями, касающимися возрастной анатомии и возрастной патологии, определена роль особенностей гистоар-хитектоники костной ткани в возникновении и развитии туберкулезных поражений скелета (А. И. Струков, В. Г. Штефко). Была также выяснена первичная локализация туберкулезных очагов в длинных трубчатых костях в зависимости от возрастной топографии красного костного мозга (3. А. Лебедева).

Не менее важным разделом в изучении патогенеза явились и изыскания по уточнению роли сосудистого фактора в возникновении очаговых форм костнотуберкулезных поражений. На основании гистологических исследований секционного материала и экспериментальных данных было установлено, что сосудистые изменения в костном мозгу имеют вторичный характер (М. Э. Мандельштам) и не обусловливают возникновения костных поражений по типу инфаркта, так называемых клиновидных очагов в суставных концах. Это послужило, как известно, основанием для создания Kцnig сосудисто-эмболической теории происхождения костно-суставного туберкулеза. Гистологические исследования операционного материала позволили выяснить механизм образования подобного типа очагов, и было окончательно доказано, что появление их не предшествует, а сопутствует развитию туберкулезного артрита (Д. К. Хохлов).

Дальнейшие исследования в этом направлении были связаны с изучением гистогенеза туберкулезного воспаления. Серией патологоанатомических и гистологических работ выяснены условия и морфологические особенности возникновения и развития в костном мозгу на месте внедрения туберкулезного возбудителя самых начальных специфических изменений, в основе которых лежит формирование бугорка, а не образование экссудативно-невротического очага (А. Н. Чистович). Эти данные позволили окончательно доказать несостоятельность дуалистических концепций в понимании возникновения, развития и проявления костно-составного туберкулеза.