Начальные очаговые (ограниченные гематогенные высыпания, бронхолобулярные инфильтраты) и инфильтративно-пневмонические формы

При преемственном изучении клинических и диспансерных историй болезни в рамках динамического наблюдения больных мы позволили себе в свое время представить VI Всесоюзному съезду фтизиатров следующую группировку типов клинического излечения, в которой заложены определенные прогностические моменты,

Предлагая такую группировку, мы, конечно, отдавали себе отчет в том, что в некоторых остаточных очагах и после химиотерапии могла быть заложена известная опасность рецидива заболевания. Поэтому одно принципиальное положение мы считали существенным: о клиническом излечении можно говорить после проверки стабильности излечения временем, а именно при сроке наблюдения, с нашей точки зрения, не менее 2 лет. Если после этого периода наблюдается полная стабильность остаточных изменений, можно говорить о клиническом излечении. Проверкой прочности излечения является сопоставление случаев стабильных и таких, при которых возникают рецидивы заболевания. О рецидивах заболевания мы говорим, когда после окончания лечения и 2-летнего периода контрольного наблюдения в рамках III группы диспансерного учета возникает реактивация и прогрессирование процесса. Если прогрессирование начинается в период лечения, то следует говорить об обострении.

Начальные очаговые (ограниченные гематогенные высыпания, бронхолобулярные инфильтраты) и инфильтративно-пневмонические формы, особенно нераспространенные, а также свежие формы гематогенной диссеминации прекрасно поддаются современной комбинированной химиотерапии, при условии рационального ее проведения, чаще оставляя после себя ограниченные склеротические и рубцовые изменения (заживление по I типу). По наблюдениям В. Е. Тугановой и Ч. Г. Пурц-хванидзе, длительная и непрерывная химиотерапия в стационарной обстановке даже при наличии свежих каверн в 87,5% приводила к их закрытию и последующему заживлению (по 1Лпг1, в прошлом 80% носителей каверн умирали в течение 3 лет). Что касается фиброзно-кавер-нозного туберкулеза, то здесь в клинической обстановке удавалось достигнуть закрытия каверн лишь в 20% случаев.