Советские фтизиатры

Долгое время (около 50 лет) искусственный пневмоторакс считали непревзойденным по своей эффективности методом, при этом полагали, что раннее наложение пневмоторакса является залогом успеха лечения легочного туберкулеза. Одновременно широко применяли операции, корригирующие искусственный пневмоторакс: торакоскопию и торакокаустику.

С введением в практику антибактериальных препаратов и развитием легочной хирургии, особенно частичной резекции легких, показания к наложению пневмоторакса постепенно сокращались, и в последние годы количество больных, лечащихся искусственным пневмотораксом, резко уменьшилось.

Советские фтизиатры в отличие от фтизиатров ряда зарубежных стран считают, что пневмоторакс не следует исключать из современных методов терапии легочного туберкулеза. Этот метод в комбинации с туберкулостатическими средствами может быть применен определенной, возможно, ограниченной по количеству группе больных для достижения более прочного и более быстрого эффекта. Наложение пневмоторакса исключается при лечении больных туберкулезом, протекающим без деструкции легочной ткани, в этих случаях применяют антибактериальные препараты, а также при туберкуломах и хронических кавернозных формах (применяются хирургические методы). С усовершенствованием методов химиотерапии и увеличением количества антибактериальных препаратов сократится применение коллапсотерапии и для лечения других форм легочного туберкулеза. Все же у больных, страдающих инфильтративным туберкулезом с деструкцией легочной ткани и кавернозной формой, могут быть показания к наложению пневмоторакса и проведению его в сочетании с антибактериальной терапией в более короткий срок, чем это имело место раньше. Показанием к применению пневмоторакса в настоящее время является отсутствие тенденции к закрытию каверны после 2-3 месяцев химиотерапии. Клиническими наблюдениями доказано, что у этих больных абациллирование и закрытие каверны наступают быстрее, а излечение наблюдается более стойкое после комбинированного лечения искусственным пневмотораксом и антибактериальными препаратами.