Большой вклад в изучение малых и латентных форм туберкулеза

При высокой сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза они могут развиваться под влиянием специфических и неспецифических аллергенов. Специфическим разрешающим фактором может явиться повторная суперинфекция, введение туберкулина, неспецифическим - острые детские инфекции, такие, как корь, коклюш или гриппозная инфекция. Высокая гилерергическая настроенность подтверждается и наблюдениями морфологов (А. И. Струков), и клиническими симптомами: пышными туберкулиновыми реакциями, а также частотой параспецифических реакций.

Очень ценными явились работы Б. Л. Яхниса, который длительно наблюдал течение туберкулеза у детей, заразившихся в раннем возрасте и достигших подросткового возраста. При этом выявилось большое значение степени - контакта. Различные стороны клиники и течения туберкулеза у детей раннего возраста разрабатывались также многими другими авторами (С. М. Волчок, А. Д. Певз-нер, Р. С. Левин и др.).

А. И. Кудрявцевой установлены некоторые закономерности течения первичного туберкулеза в дошкольном возрасте. Ею выделены следующие типы течения первичного комплекса: пневмонический, тифоидный, (с лобарной, лобулярной и прикорневой локализацией). В настоящее время лобар-ные процессы встречаются значительно реже, чем это было раньше. Кроме того, поскольку большое значение придается сейчас сегментарному строению легких, все шире входит в практику определение распространенности процесса по сегментам. В общем отмечено благоприятное, хотя и затяжное, течение этих процессов у детей дошкольного возраста. Очень важным в практическом отношении явилось предложение делить первичный комплекс по течению на гладко текущий и осложненный, так как длительность и исходы их различны. Этоделениенашло большой отклик среди широких слоев фтизиопедиатров и до сих пор является одним из критериев для установления сроков лечения бактериостатическими препаратами. Наблюдения А. И. Кудрявцевой расширили и углубили наши представления о первичном комплексе у детей и дали толчок к продолжению работы в данном направлении. Эти вопросы разрабатывались также на Украине (Р. Д. Иваницкая, С. Ю. Пушкарь, А. И. Виноград); особое внимание уделялось старшим детям и подросткам.