Электрокардиография

При определении легочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка, которые имеют чрезвычайно большое значение в клинике туберкулеза, электрокардиографический метод помогает не всегда (до 17%). Более того, многолетний опыт изучения электрокардиографии в Московском государственном институте туберкулеза Министерства здравоохранения позволяет прийти к заключению, что у больных туберкулезом на ЭКГ чрезвычайно редко регистрируются прямые классические признаки гипертрофии правого желудочка. Крайне редко можно видеть высокие зубцы в правых грудных отведениях при выраженных признаках легочного сердца; чаще наблюдается 5-тип электрокардиограммы. Далеко не всегда является признаком гипертрофии правого сердца, а свидетельствует только о функциональном его перенапряжении.

Перспективным методом в диагностике правожелудочковой гипертрофии у больных туберкулезом легких является векторкардиография. В отличие от электрокардиографии этот метод представляет проекцию динамики электрического поля сердца в течение цикла на плоскость отведений, а не на одну линию (ось отведения), что выявляет ряд дополнительных диагностических возможностей (3. 3. Дорофеева, М. И. Кечкер и др.). Векторкар-диографические изменения у больных туберкулезом легких изучали Л. Т. Малая и А. В. Марусенко. Пространственный анализ прекардиальных ВКГ, снятых в Московском государственном институте туберкулеза Министерства здравоохранения Н. Л. Хатеневер по системе И. Т. Акулиничева на отечественном аппарате ВЭКС-01 более чем у 400 больных туберкулезом легких, позволяет прийти к предварительному заключению о ценности этого метода для характеристики состояния миокарда и главным образом для диагностики гипертрофии правого желудочка. Последняя была установлена там (до 20% больных), где на ЭКГ не было явных ее признаков. Сказанное не должно умалять значение электрокардиографического метода в клинике туберкулеза, особенно при хирургических вмешательствах, как наиболее доступного среди многих сложных методов объективного контроля за функциональным состоянием сердца (3. Н. Балезина, С. Р. Лачинян, 3. С. Киданова).