Развитие увеличенного сопротивления кровотока

В развитии увеличенного сопротивления кровотоку и гипертензии в малом круге кровообращения при туберкулезе легких играют роль не только морфологические изменения, ведущие к выключению части сосудистого ложа, но в значительной степени и рефлекторные сокращения легочных артериол, возникающие вследствие гипоксии при понижении парциального давления кислорода в альвеолах.

Метод катетеризации сердца и ангиопульмонографии (П. Н. Мазаев, М. М. Воропаев, И. П. Копейко, В. Д. Ямпольокая, Н. И. Хурамович и др.) способствовал более правильному пониманию изменений кровообращения в малом круге у больных туберкулезом легких. Однако этот прямой метод, позволяющий с достоверностью судить о сосудистых изменениях в участках специфически пораженной легочной ткани и о легочной гипертензии, ввиду своей сложности, требующей специальной аппаратуры и подготовленного персонала, не нашел широкого применения в практических противотуберкулезных учреждениях.

Применение перечисленного выше комплекса инструментальных методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы позволит своевременно выявить как начальные нарушения, так и компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиографическое исследование больных туберкулезом легких дает возможность выявить нарушения функции возбудимости и проводимости сердечной мышцы, обменных процессов в миокарде, обусловленных туберкулезной интоксикацией в одних случаях и измененными условиями гемодинамики малого круга кровообращения в других. Следует подчеркнуть, что изменения зубцов Т на ЭКГ у больных туберкулезом, как правило, обусловлены не формой процесса, а туберкулезной интоксикацией. Однако клинически определяемую патологию сердечно-сосудистой системы не всегда удается зарегистрировать на ЭКГ. Применение физической нагрузки при электрокардиографическом исследовании может вскрыть иногда латентно существующую патологию, в частности выявить функциональную нагрузку правого сердца. Это - правосердечный тип реакций на нагрузку по Г. И. Аграчеву, который выражается на ЭКГ в увеличении зубцов Р во II, III отведениях с одновременным снижением зубца Т, а иногда и в снижении сегмента 5-Т.