Характер и степень функциональных нарушений

Одним из основных принципов является комплексность применения различных функциональных методов исследования у одних и тех же больных. Другой принцип - это обязательность повторных исследований (динамическое наблюдение), что исключает элемент случайности полученных данных и позволяет судить о функциональных сдвигах в результате терапии. В некоторых случаях скрытая патология функции дыхания и сердечно-сосудистой системы выявляется только при исследовании после физической нагрузки. Таким образом, необходимость применения нагрузочных проб - весьма важный принцип функциональной диагностики. Ни один из показателей функциональных исследований не может быть правильно интерпретирован без знаний и учета клинических данных. Таков четвертый основной принцип функциональной диагностики. Несоблюдение его нередко приводит к серьезным ошибкам в клинике. Наконец, квалифицированное функциональное обследование не может быть проведено без подготовленных врачей, физиологов и лаборантов, а также без практически необходимого минимума современной аппаратуры.

Характер и степень функциональных нарушений не всегда параллельны морфологическим легочным изменениям и их распространенности. Еще С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. Ф. Ланг подчеркивали, что между величиной морфологических поражений и функциональных нарушений нет прямой корреляции. В отношении нарушений функции дыхания при туберкулезе легких этот факт был изучен В. Л. Эйниеом в 1939 г., а затем Е. М. Берковичем, Г. И. Косицким и др. Клинику туберкулеза в функциональном отношении в настоящее время рассматривают как клинику хронической гипоксемии (В. Л. Эйнис, В. В. Чайка и др.). Гипоксемия является причиной тяжелого функционального нарушения дыхательной системы, когда компенсаторные механизмы оказываются недостаточными. Дыхательная недостаточность не всегда характеризуется гипоксемией. При вентиляционной дыхательной недостаточности, когда включаются различные компенсаторные механизмы, содержание кислорода в крови остается на нормальном уровне. Гипоксемия же наблюдается при альвеолярно-респираторной дыхательной недостаточности.