Бронхография

Особенно большое значение имеет бронхография у больных туберкулезом легких после хирургических вмешательств. Послеоперационная деформация ребер, утолщение плевральных оболочек, измененное состояние тканей часто не позволяют получить отчетливое теневое отображение этих отделов при обычном, а также при других методах рентгенологического исследования (суперэкспонированные снимки и томография). В таких случаях бронхография дает возможность выявить изменения трахеобронхиального дерева, наличие оставшейся полости и обнаружить ее связь с бронхиальным деревом.

Бронхография позволяет не только определять морфологическое и функциональное состояние трахеобронхиального дерева, но и получить представление об изменениях в паренхиме легочной ткани, о нарушении нормальной архитектоники после инфильтративно-пневмонических процессов вокруг старых очагов, в эмфизематозных и даже в нормальных участках легких (Ю. Н. Соколов, Л. С. Розенштраух, В. Б. Смулевич, А. А. Лапина, А. Е. Рабухин и др.).

В клинике легочного туберкулеза в настоящее время приобрел большое значение и другой метод контрастного рентгенологического исследования легких - ангиопульмонография. Он заключается в контрастировании сосудистой системы малого круга кровообращения через периферическую вену или через полость правого сердца. Это бывает необходимо главным образом при выборе хирургических вмешательств, когда надо установить, насколько поражено кровяное русло, как будет обеспечена нормальная функция в оставляемых участках легких при частичных резекциях, возможно ли расправление легочной ткани после искусственного пневмоторакса, декортикации, ателектаза и т. д.

Эти и многие другие вопросы о состоянии сосудистой системы легких при туберкулезе во многом решаются на основании многочисленных и разнообразных ангиографических признаков, описанных В. Д. Ямполь-ской, М. И. ГЛерельманом, И. П. Копейко, П. 11. Мазае-вым, К. В. Помельцовым и др. Так, при острых деструктивных процессах наблюдаются сужения, запустевание и отсутствие того или иного числа сосудистых стволов и их мелких разветвлений.