Значение рентгенологического метода во фтизиатрии

Исключительную роль сыграли рентгенологические исследования, касающиеся туберкулеза лимфатических узлов. Развивая учение о нарушении бронхиальной проходимости, А. Е. Прозоров, С. А. Рейнберг, Л. М. Рабинович, Л. С. Перлин и др. провели ценные клинические наблюдения и экспериментальные работы, показавшие важность рентгенологического исследования при туберкулезных бронхоаденитах. Полученные данные определили удельный вес и значение обтурационного ателектаза в первую очередь при туберкулезе бронхиальных лимфатических узлов у детей и позволили отказаться от необоснованных гипотетических представлений о «вторичных инфильтрированиях» при туберкулезе. Плодотворность этих исследований подтверждается современными работами по изучению туберкулеза трахеобронхиальной системы с широким применением бронхографии и бронхоскопии (К. В. Помельцов, Н. С. Уланова и др.).

Правильная диагностика и понимание гематогенно-диссеминированных и очаговых форм туберкулеза также стали возможными главным образом благодаря рентгенологическому методу исследования. Помимо хорошо известной еще в дорентгенологическую эру классической картины тяжелого милиарного туберкулеза, были выявлены и описаны холодные и скрыто протекающие формы распространенных и очень небольших по протяженности очаговых процессов гематогенного, лимфогенного и бронхогенного происхождения. Число этих форм и их значение в патогенезе туберкулеза оказались значительно большими, чем предполагалось ранее. Это было установлено работами ряда авторов, среди которых особенно выделяются исследования М. Р. Борока, Г. Р. Рубинштейна, И. Е. Кочновой, И. И. Берлина, Б. П. Левенштейна и некоторых других.

Наиболее полно был разрешен рентгенологией такой важный вопрос, как диагностика каверн. Рентгенологический метод позволил фтизиатрам видеть каверны, выявлять немые полости распада (иногда при отсутствии выделения микобактерий туберкулеза) различной величины и изучать разные этапы их развития. Введение Ё в практику томографии - послойного исследования - значительно расширило эти возможности и сократило число скрытых каверн, столь грозных для больных туберкулезом. Эта методика позволяет уверенно судить о разных фазах и типах заживления полостей распада, что впервые было установлено рентгенологами и клиницистами (К-. В. Помельцов, Т. Н. Оленева, Д. Д. Асеев, В. И. Пузик и др.).