Клиники туберкулеза

Эта форма, введенная в клинику туберкулеза взрослых и детей после рентгенологических исследований, лишь в дальнейшем получила патоморфологическое обоснование. Точно так же учение о лимфогенной фазе развития туберкулеза, наиболее полно разработанное в (В. Г. Штефко, А. И. Струков, В. И. Пузик, А. Е. Прозоров, И. П. Парфенова и др.), показало возможность прижизненного определения тех специфических изменений в межуточной ткани легкого, которые обнаруживаются при развитии и обострении легочного процесса. Оказалось, что эти изменения встречаются значительно раньше и чаще, чем последующее формирование инфильтративных изменений в паренхиме легкого.

Вопрос о продуктивных и экссудативных формах туберкулеза также был подвергнут тщательному изучению. Возникший перед фтизиатрами, он во многом относился к компетенции рентгенологов. Учение Вирхова- Ашофа о продуктивных и экссудативных формах туберкулезных изменений в легочной ткани, с которыми клиницисты связывали как методику лечения, так и прогноз процесса у того или другого больного, требовало распознавания этих изменений не только на секции, но и при жизни больного. Хотя этот вопрос и в настоящее время разрешен еще далеко не полностью, однако динамические, клинико-рентгенологические и анатомические наблюдения ряда авторов (А. И. Абрикосов, В. Т. Швайцер, В. Л. Эйние, М. Г. Иванова, А. Е. Прозоров, А. Е. Рабухин и др.) показали, что почти на всех этапах развития туберкулезного процесса имеются смешанные морфологические изменения. При выраженных экссудативных реакциях обнаруживается лишь преобладание их над пролиферативными изменениями, но в своем чистом виде они представляют скорее исключение. Понятие «инфильтративно-пневмонические изменения» стали связывать преимущественно с фазой заболеваний и с часто легко устранимыми временными изменениями реактивности организма. Рациональная терапия этих иногда тяжелых форм могла быть выработана лишь благодаря участию в их прижизненном изучении специалистов-рентгенологов.