распространение туберкулезных изменений

Несмотря на явное превосходство рентгенологического метода при определении туберкулезных изменений по сравнению со старыми физикальными способами исследования, советские фтизиатры всегда предостерегали от ошибочной трактовки легочных, костных, кишечных и многих других проявлений туберкулезного заболевания с узких органоморфологи-ческих позиций.

Из многих достижений рентгенологии в области фтизиатрии остановимся на основных исследованиях, несомненно способствовавших успешной борьбе с туберкулезом в за истекшие 50 лет.

К наиболее ранним работам относятся сообщения об отдельных патоморфологических и клинико-рентгенологических изменениях, которые встречаются у больных туберкулезом (А. И. Абрикосов, Ф. Г. Яновский, А. Н. Рубель, А. А. Кисель, В. А. Воробьев, Т. П. Краснобаев, Л. Л. Цейтлин, В. Г. Штефко, П. Г. Корнев. А. И. Струков, В. Д. Маркузон, М. П. Похитонова и др.). Эти работы представляли собой описание не столько казуистических случаев, сколько характерных изменений при бронхоаденитах, первичном очаге, очаговых процессах, плевритах, кавернах и т. п. и в известной мере имели обобщающий характер. В этот период были замечены очень многие типичные изменения, преимущественно при выраженных формах туберкулеза. Первые данные, в дальнейшем суммированные рентгенологами, легли в основу клинической рентгенодиагностики туберкулеза не только органов грудной клетки, но и костной системы и других органов. Это, естественно, не могло не отразиться на качестве диагностики и терапии того времени.

Рентгенологические данные о различных проявлениях туберкулеза заставили пересмотреть и ряд сложившихся представлений о развитии туберкулезного процесса. Так, прежде всего было поставлено под сомнение обязательное апикокаудальное распространение туберкулезных изменений. Рентгено-клинические наблюдения показали возможность возникновения начальных изменений в любых отделах легочной ткани с иными путями распространения специфического процесса. Б. М. Хмельницкий, Г. Р. Рубинштейн, М. Г. Иванова, Н. С. Морозовский, В. А. Равич-Щербо, К- В. Помель-цов, И. В. Цимблер, Д. Д. Яблоков, Т. Н. Оленева и др. в своих работах подчеркнули правильность учения о «раннем» инфильтрате как начальном проявлении легочного туберкулеза у взрослых, что сыграло важную роль в понимании патогенеза легочных изменений.