Систематическое лечение

Ежегодно миллионы детей, подростков и взрослых подвергаются проверке туберкулиновой чувствительности для проведения профилактической вакцинации, изучения инфицированности и диагностики туберкулеза в клинике. В годы становления советского здравоохранения туберкулиновые пробы использовались преимущественно в клинике для диагностики скрытых и хронически текущих форм туберкулеза у детей и реже для изучения вопросов эпидемиологии. В тот период сотрудники и ученики А. А. Киселя (М. М. Настюков, Л. М. Модель, Е. Ф. Сидельникова, И. П. Саватимская, Л. М. Орлова) опубликовали серию статей, посвященных туберкулинодиагностике. В 1922 г. М. М. Настюков и Л. М. Модель составили инструкцию по технике проведения и учету туберкулиновых проб, которая была принята для практического пользования на совместном заседании делегатов II съезда фтизиатров и II Всесоюзного съезда детских врачей.

Внедрению туберкулиновых проб в клинику способствовали издания (1928 и 1947 гг.) книги Л. М. Моделя и Е. Ф. Сидельниковой «Туберкулинодиагностика», в которой были не только систематизированы и обобщены материалы по туберкулинодиагностике, но представлены новые и оригинальные изыскания (начатые М. М. Настюковым в 1926 г.) о биологических и биохимических особенностях туберкулиновых проб. Авторы, рекомендуя последовательно проводить серию внутрикожных и подкожных инъекций возрастающих доз туберкулина больным туберкулезом, определяли туберкулиновый титр с одновременным изучением обменных процессов (водного, минерального, белкового, липоидного, углеводного, кислотно-щелочных сдвигов), а также содержания газов в крови. Изучение смещения уровня чувствительности к туберкулину они связывали с качественной характеристикой процесса, что позволило им выявить два типа реакции у больных туберкулезом: стимуляцию и угнетение. Реакция стимуляции характеризовалась усилением межуточного обмена и окислительных процессов, связанных с активностью функции нервной и эндокринной систем. Реакция угнетения, выражавшаяся в снижении перечисленных показателей, указывала на торможение функции нервной и эндокринной систем. Эти изыскания имели большое влияние на дальнейшее изучение туберкулинодиагностики.