Патоморфоз туберкулеза

Вместе с тем- В. И. Пузик, П. П. Ерофеев, М. А. Тищенко, О. А. Уварова, М. Ф. Юрьева, Т. Е. Ивановская, В. Т. Свирский отмечают ряд отрицательных явлений при применении современного арсенала противотуберкулезных лекарственных средств. К ним относятся: 1) быстрое развитие фиброза лимфатических узлов и плевры с остаточными изменениями в виде латентных очагов туберкулезного воспаления (чаще продуктивных грануляций); 2) ускорение фибротизации с исходом в склероз, что приводит к развитию деформирующего пневмосклероза с бронхоэктазами, к эмфиземе, гипоксии, сердечно-легочной недостаточности, стенозу мочевыводящих путей с ретенционными изменениями и почечной недостаточностью, дистрофическим изменениям вплоть до амилоидоза и т. п.; 3) развитие облитери-рующего эндартериита. С последним при туберкулезном менингите связано развитие циркуляторных некрозов ткани головного мозга и водянки.

Патоморфоз туберкулеза. Изложение разработки вопросов морфологии туберкулеза было бы неполным без упоминания о патоморфозе - совершенно новом разделе фтизиопатологии. Суть патоморфоза заключается в изменении течения заболевания под влиянием совокупности биологических факторов, а также терапевтических воздействий (Я. Л. Рапопорт, А. И. Струков, И. Э. Соркин, И. А. Кусевицкий). В клинических и морфологических исследованиях последних лет как проявления патоморфоза отмечаются: снижение инфицированное туберкулезом (Э. В. Рабина), заболеваемости и смертности, удлинение срока жизни больных, а также изменения в соотношении отдельных форм туберкулеза и их осложнений, качественные изменения в пределах отдельных форм заболевания. Так, исчезают экссудотивно-пневмонические формы (например, казеозные пневмонии), острые формы милиарного туберкулеза и, напротив, нарастает число легочных туберкулом. Меняются привычные морфологические картины при начальных формах первичного и вторичного туберкулеза. Изменяется морфология фиброзно-кавернозного легочного туберкулеза. На секционном материале почти полностью исчезли формы гематогенного легочного туберкулеза. Изменилось течение туберкулезного менингита (П. П. Ерофеев, М. А. Тищенко), туберкулеза почек (В. И. Брауде), кишечника (Н. В. Онопченко).