Корневые лимфогенные формы

Изучение путей прогрессирования очагов-реинфектов тесно переплетается с исследованиями по патологической анатомии туберкулезных инфильтратов. В. Г. Штефко выделяет 2 вида инфильтратов: ранний, связанный с периодом первичной инфекции и поздний, относящийся к периоду формирования или обострения реинфекта. На основании анализа большого фактического материала В. Г. Штефко приходит к выводу, что клинико-рентгенологическое определение легочных инфильтратов дает различные патологоанатомические картины, начиная от гиперемии и коллапса легочной ткани, различной интенсивности экссудативных воспалительных процессов до пневмонических и типичных продуктивно-фиброзных изменений.

Работая над формами вторичного туберкулеза, B. Г. Штефко уделил большое внимание кавернозному туберкулезу легких. В 1938 г. совместно с В. И. Пузик им дана классификация каверн. В. Г. Штефко определяет каверну как форму «деструктивной язвы», возникающую первоначально вокруг заглохшего туберкулезного («симбиотического») очага или в пределах замкнутого лимфатического круга легочной дольки в условиях вспыхнувшего старого туберкулезного лимфангоита с последующими трофическими нарушениями и некрозом легочной ткани и выделяет 2 основных типа каверн: ранние и поздние. Изменения в окружности каверны на протяжении ее существования В. Г. Штефко делит на деструктивные, отграничивающие и репаративные. Образование коллагеновой капсулы во внешних слоях стенки каверны расценивается автором с биологических позиций, несмотря на «факультативную изоляцию инфицированного участка», как явление неблагоприятное: чем «прочнее» данная изоляция, тем труднее возможности терапевтического воздействия на биологические процессы заживления каверны. Предпосылкой к заживлению автор считает отсутствие в стенке каверны грубого фиброза и наличие соединительной ткани.

На основании клинико-рентгенологических сопоставлений и детального морфологического исследования A. И. Струков и А. Е. Рабухин с соавторами выделяют 3 варианта фиброзно-кавернозного туберкулеза в зависимости от степени легочной ткани в окружности каверны. »