Формы внелегочного туберкулеза

Корневые лимфогенные формы могут начинаться остро и исподволь, хронически, со вспышками и последующим неравномерным течением. В. Г. Штефко выделяет и описывает различные формы проявления лимфогенного туберкулеза легких, но подчеркивает их преходящий, неустойчивый характер. Изменения лимфатических путей легкого проявляются рентгенологически в усилении легочного рисунка, что было показано в работе Л. Б. Юдина и Л. 3. Эренштейна (1937), подтверждающей данные В. Г. Штефко. И. П. Парфеновой было изучено состояние лимфатической системы легкого при туберкулезе в возрастном аспекте.

А. И. Струков и М. И. Авдеев на секционном судебно-медицинском материале проследили эволюцию туберкулезных легочных очагов, связанных с развитием вторичного туберкулеза, и отметили, что формы обострения очагов-реинфектов меняются по возрастным группам. В возрасте до 25 лет процесс развивается интенсивно, преобладает лимфатический путь распространения, в более старших возрастных группах отмечается прогрессирование процесса контактным путем через экссудативную фазу инфильтрации и образования альтеративной каверны. Одновременно на судебно-медицинском материале впервые в Советском Союзе авторами были определены морфологические показатели инфицированности туберкулезом. Разрабатывая вопросы патогенеза вторичного туберкулеза, морфологи в последующем неоднократно обращались к судебно-медицинским вскрытиям. Так, М. Г. Ивановой показано наличие связи между начальными формами туберкулеза взрослых и ранними легочными метастазами периода первичного туберкулезного комплекса. При дальнейшем прогрессировании легочного процесса М. Г. Иванова подчеркивает патогенетическое значение диссеминаций. Морфогенез заживления и обострения туберкулезных очагов легких освещен также в исследованиях И. С. Левенбук, Н. И. Гольштейн и A. Н. Никитовой.