Тщательное изучение морфологии параспецифических тканевых реакций

Оригинальные работы по патологической анатомии костного туберкулеза выполнены В. Г. Штефко и его учениками. В. Г. Штефко подошел к проблеме костного туберкулеза с позиций возрастных и структурных особенностей кости, им также впервые применен гистотопографический метод. Он подчеркивал, что костная система человека претерпевает длительную структурную эволюцию и что периоды перестройки кости в структурно-анатомическом отношении имеют существенное значение для патологии. Полученные В. Г. Штефко данные о возрастной анатомии костной ткани бедра и коленного сустава были сопоставлены с распределением костных поражений в различных возрастных группах. Наибольшая частота туберкулезных поражений совпала с периодом максимальной васкуляризации костной ткани, отмечающейся в возрасте 4-5 лет. По мере дифференцирования синовиальной оболочки (5-6 лет) частота туберкулезных поражений ее (как и случаев ревматических поражений) нарастает. Изменения кровоснабжения отражаются и на топографии начальных поражений. Васкуля-ризация губчатого вещества создает, по В. Г. Штефко, предпосылки к диссеминированным поражениям. Постепенная редукция сосудистой сети костной ткани начинается в диафизе и распространяется к метафизо-эпифизарным частям. Соответственно создаются предпосылки развития очаговых туберкулезных поражений в мета-физарных частях.

Связь частоты поражений того или иного отдела костной системы туберкулезом с интенсивностью роста костей и степенью функциональной нагрузки в дальнейшем была показана в клинических исследованиях 3. А. Лебедевой, а с морфологических позиций - М. А. Скворцовым, А. 3. Соркиным и др. А. И. Струков, продолжая и развивая работы В. Г. Штефко, изучил строение нормального позвоночника и отметил особенности строения его в различные возрастные периоды. При изучении туберкулезного спондилита это позволило объяснить многообразие патологоанатомических проявлений заболевания, уяснить ряд патогенетических особенностей и построить рациональную классификацию данной формы заболевания. Образование при туберкулезе позвоночника натечных абсцессов различной локализации и совокупность связанных с ними осложнений описаны А. Н. Чистовичем.