Морфология острых форм

Гематогенный туберкулез по иммунологическим особенностям и генезу занимает промежуточное положение между первичным и вторичным туберкулезом; он протекает на фоне устойчивого иммунитета, повышенной реактивности к микобактериям туберкулеза, большой ранимости сосудов и наклонности к гематогенной генерализации. Работы в этой области проводились в плане изучения состояния сосудов (В. Г. Штефко, В. И. Пузик), связи сосудистых изменений с поражением бронхов (Г. Е. Земан) и особенностей органных локализаций процесса. Развитию представлений о генезе гематогенного внелегочного туберкулеза способствовали оригинальные экспериментальные исследования Я. Л. Рапопорта, посвященные роли неспецифической аллергии в возникновении и локализации туберкулеза. При внутривенном заражении сенсибилизированных животных в очаге аллергического воспаления при воспроизведении феномена Артюса (в коже, суставе, оболочках мозга) Я. Л. Рапопорт получал развитие специфического воспаления вне зависимости от характера разрешающего фактора и пришел к выводу об определяющем влиянии локализации неспецифического аллергического воспаления на избирательную гематогенную локализацию специфического туберкулезного процесса. Исследованиями Г. Е. Земана, Б. П. Угрюмова, В. Г. Штефко, А. И. Струкова и М. Г. Ивановой разработана морфология гематогенного легочного туберкулеза и установлено, что диффузный мелкосетчатый пневмосклероз, развивающийся при нем, является фазой диссеминированного туберкулеза легких и возникает как следствие рубцового превращения милиарных и более крупных очагов, а также как следствие пролиферативного, продуктивно-обли-терирующего и фиброзно-ретикулярного лимфангоита (В. Г. Штефко).

Советскими патологоанатомами и клиницистами сделан большой вклад в изучение гистогенеза ранних изменений костной ткани и патогенеза форм костного туберкулеза (Т. П. Краснобаев, П. Г. Корнев, В. Г. Штефко, М. А. Скворцов, А. И. Струков, А. Н. Чистович, И. А. Кусевицкий, 3. А. Лебедева, 3. Ю. Ролье, С. А. Рейнберг и др.). Для работ отечественных авторов в области костно-суставного туберкулеза характерен подход к изучению поставленных задач с эволюционных позиций, с учетом особенностей возрастной морфологии костной ткани.