Учения о морфологии туберкулеза

Изложение патологической анатомии туберкулеза с новых иммунобиологических позиций требовало пересмотра вопроса о роли конституции при туберкулезе и о влиянии внешних условий на течение заболевания. Введение новых разделов в теоретическое по существу руководство повлекло за собой ряд важных практических выводов, касающихся профилактики, раннего выявления, прогноза и лечения туберкулеза. Широкий диапазон морфологических исследований, проведенных советскими авторами, внесшими много нового в понимание туберкулеза, позволяет изложить основные сведения по патологической анатомии туберкулеза по отдельным разделам.

Общая морфология туберкулезного воспаления. Представляя собой единое заболевание организма, туберкулез клинико-морфологически проявляется преимущественно специфическим поражением органов и систем и сопровождается параспецифическими изменениями и рядом осложнений как специфического, так и неспецифического характера.

Трансформация клеток в зоне воспаления при туберкулезе, составляющая одну из существенных его особенностей, изучена Г. Е. Земаном и М. Г. Ивановой, А. Н. Чистовичем, А. И. Струковым. Г. Е. Земан указал на возможность непосредственного перехода экссудативной фазы воспаления в продуктивную. В гистогенезе туберкулезной гранулемы автор подчеркивал роль клеточных элементов гематогенного происхождения. М. Г. Ивановой прослежена генетическая связь экссудативной и пролиферативной фаз и подтверждена возможность происхождения эпителиоидных клеток из экссудативных клеточных элементов. А. И. Чи-стович детально описал состояние аргирофильных волокон в туберкулезном бугорке и доказал, что развитию творожистого некроза предшествует фаза экссудативных изменений: А. И. Чистович (как и НйЬзсЬтапп) пришел к выводу, что творожистый некроз не связан с недостаточностью сосудов, как это утверждалось ранее. А. Н. Чистовичем показана также возможность анатомического излечения туберкулезных бугорков путем рубцевания, а также без последующего формирования рубца при полной регенерации ткани органов.