Туберкулостатические препараты

Следует отметить, что первичная лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза, по данным советских авторов, соответствует примерно данным зарубежных авторов (5-8%) и серьезного эпидемиологического значения не имеет. Однако нельзя игнорировать этот фактор, если говорить вообще о первичном инфицировании лекарственноустойчивыми микобактериями туберкулеза. Имеющиеся, хотя и немногие, работы по этому вопросу (К. А. Балтабаев, Н. М. Рудой и др.) показывают, что такое инфицирование наблюдается и оно вызывает дополнительные трудности в лечении больных. Нельзя не учитывать также опасность заражения фтивазидо- и тубазидоустойчивыми микобактериями, ибо, как показали обширные специальные исследования Т. В. Закариадзе, они (даже в чистой линии) остаются потенциально вирулентными и в зависимости от условий могут восстановить свою вирулентность в высокой степени.

Возникшая около 10-15 лет назад в связи с все более широким применением туберкулостатических препаратов проблема атипичных микобактерии - новая, развивающаяся глава микробиологии туберкулеза. Однако появление пигментных («желтых», «оранжевых») так называемых атипичных микобактерии для советских микробиологов не явилось неожиданностью. Еще в 30-е годы в наших, лабораториях начали выделять от больных культуры микобактерии, которые отличались от типичных рядом особенностей, главным образом ослабленной вирулентностью или полным отсутствием ее и окрашиваемостью колоний в цвета от желтого до оранжевого. Возник вопрос: что представляют собой такие культуры? Есть ли это какой-то новый вид микроба или проявление изменчивости- истинных микобактерии туберкулеза?

В зарубежной литературе в тот период также приводились сообщения об отдельных случаях выделения от больных атипичных микобактерии. Однако по количеству выделенных штаммов, а главное, по глубине и всесторонности их исследования достижения советских авторов более высоки, чем зарубежных. Из авторов, занимавшихся этим вопросом, следует отметить О. И. Бронштейна, М. В.Л"риус и А. А. Клебанову, Р. О. Драбкину, С. И. Гельберга, Ю. К- Вейсфейлера, Ф. А. Истомину, Л. К. Калинину. Как подчеркивал О. И: Бронштейн, все работы советских авторов показывают, что атипичные штаммы находятся в генетическом родстве с типичными микобактериями туберкулеза, т. е. являются их хромогенными вариантами.