Вопрос о взятии больных на учет

При благоприятном исходе хронического деструктивного туберкулеза с образованием цирроза, заполненных или санированных полостей (в том числе после кавернотомии) больные снимаются с эпидемиологического учета не ранее чем через 3 года с момента исчезновения БК при достижении клинико-рентгенологической стабилизации процесса. При отсутствии возможности доказать абациллирование больных с остаточными полостями бактериологическими исследованиями эти лица с учета бацилловыделителей не снимаются.

Вопрос о взятии больных на учет бацилловыделителей или снятии их с этого учета решается участковым врачом-фтизиатром совместно с заведующим отделением или главным врачом (или его заместителем по лечебной части) противотуберкулезного диспансера.

Стабилизация процесса - достигнутое клиническое благополучие при условии стойкого исчезновения микобактерий туберкулеза и заживлении полости распада (исчезновение ее, заполнение или открытое заживление), сопровождающееся прекращением положительной рентгенологической динамики с полным рассасыванием воспалительной инфильтрации и формированием остаточных изменений (или без них). Прекращение положительной рентгенологической динамики должно быть документировано не менее чем двумя рентгенограммами (а при необходимости и томограммами), выполненными с промежутком в 3 месяца.

Остаточные изменения - это те образования, которые сохраняются после прекращения положительной динамики легочного туберкулезного процесса и клинико-рентгенологической его стабилизации, а также при спонтанном излечении. В зависимости от величины, характера и распространенности остаточных изменений, а также потенциальной опасности рецидива следует различать: а) малые остаточные изменения - небольшой линейный фиброз, единичные четко очерченные очаги, единичные кальцинаты менее 1 см в диаметре; б) более выраженные остаточные изменения следует рассматривать как большие, к их числу условно можно отнести образования, являющиеся следствием дефектного заживления: заполненные и санированные полости, цирроз, крупные длительно существующие осумкованные очаги.