Установление бацилловыделения

В целях установления бацилловыделения каждый больной должен быть подвергнут комплексному обследованию. Исследование мокроты, промывных вод бронхов, трахеи или желудка проводится не менее двух раз методом прямой бактериоскопии, а при отрицательном результате - методом флотации; сверх того, трехкратным посевом перед началом лечения у впервые диагностированных больных или при обострениях и рецидивах процесса, а в период лечения химиопрепаратами - после двухдневного перерыва в приеме туберкулостатических средств. Обследование должно повторяться в процессе лечения не реже одного раза в 2-3 месяца до: а) исчезновения БК, подтвержденного не менее чем двумя последовательными отрицательными бактериоскопичес-кими и культуральными исследованиями с промежутком в 2-3 месяца; б) заживления полости распада, подтвержденного томографически. В дальнейшем указанные исследования должны проводиться не реже одного раза в шесть месяцев до окончания основного курса химиотерапии.

Снятие больных с учета бацилловыделителей производится через 9-12 месяцев после исчезновения микобактерий туберкулеза и заживления полости деструкции. Причем оно допустимо только после полноценно проведенного основного курса химиотерапии (по поводу незапущенных форм туберкулеза легких) при ликвидации клинико-рентгенологических проявлений вспышки процесса или после успешной резекционной операции.

Задержка бацилловыделителей на эпидемиологическом учете после исчезновения микобактерий туберкулеза еще на 6-12 месяцев сверх указанного выше срока показана при: а) неполноценно проведенном лечении; б) наличии отягощающих факторов; в) благоприятном исходе хронических деструктивных процессов с образованием плотных очагов, рубцов (в том числе после коллапсохирургических вмешательств).