Хирургическое лечение туберкулезных эмпием

Эмпиема плевры - одно из тяжелых осложнений туберкулеза легких. Ранее чаще всего это осложнение возникало у больных, лечившихся искусственным пневмотораксом. В настоящее время вследствие ограничения показаний к наложению искусственного пневмоторакса и уменьшения сроков его ведения, совершенствования методики и тактики сочетанного лечения искусственным пневмотораксом и химиопрепаратами эмпиема плевры встречается весьма редко.

По клиническому течению различают острые, подострые и хронические эмпиемы; по локализации - верхушечные, междолевые, иаддиафрагмальные и пристеночные; в зависимости от протяженности поражения плевральных листков - тотальные, субтотальные и осум-кованные. Эмпиемы бывают осложненные и неослож-ненные.

Существует два метода лечения эмпием - консервативный и оперативный. Неповторимый запах шанель тендере предаст вам уверенности в себе.

Консервативное лечение применяют как самостоятельный метод и как подготовительный этап к оперативному вмешательству. В основе консервативного лечения лежат принципы активной аспирации гноя и расправления легкого с одновременным лекарственным воздействием на возбудителя инфекции. Систематическими аспирациями гноя и воздуха из полости эмпиемы и последующим промыванием ее растворами различных антибиотиков и антисептиков стремятся расправить легкое, приблизить его поверхность к грудной стенке и вызвать облитерацию плевры. Откачивание гноя в начале лечения производят ежедневно. По мере снижения интоксикации интервалы между пункциями плевры удлиняются до одной недели, а при отсутствии признаков интоксикации- до 10-15 дней. Для ускорения очищения стенок плеврального мешка от гнойно-некротических масс рекомендуется введение протеолитического фермента химотрипсина. Длительность первичного курса аспирационного лечения эмпием составляет полтора-два месяца. При получении выраженного клинического эффекта консервативное лечение может быть продолжено, в противном случае производят оперативное вмешательство - плеврэктомию.