Операции прямого воздействия на каверну

Лечение больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, у которых наряду с большой и гигантской каверной в одном легком, имеется и двусторонняя очаговая диссеминация, является сложной проблемой во фтизиохирургии. Если коллапсохирургические вмешательства не показаны из-за большого размера каверн, а резекции легких не могут быть произведены вследствие распространенности процесса и резких ограничений функциональных резервов дыхания и кровообращения, нарушения функций паренхиматозных органов, эндокринной и нервной системы, применяют операции прямого воздействия на каверну. К ним относятся кавернотомия и кавернопластика, дренирование каверн.

Кавернотомия и кавернопластика. Операция кавернотомии, которая в недалеком прошлом была одной из основных операций при лечении больших каверн, теперь уступает место более радикальному оперативному вмешательству-резекции легких. Однако вследствие небольшой травматичности, усовершенствования техники и методики открытого лечения каверн, уточнения показаний кавернотомия в сочетании с антибактериальной терапией не потеряла своего значения в современной легочной фтизиохирургии и для некоторых больных остается единственно возможным и показанным оперативным вмешательством. В нашей стране, а также за рубежом многие фтизиохирурги используют операцию кавернотомии для лечения больных с запущенным и распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Основным показанием для открытого лечения туберкулеза легких являются большие и гигантские каверны при одновременном специфическом поражении бронхов, очаговом обсеменении в пораженном и противоположном легком. Кавернотомию производят и после неэффективной торакопластики или экстраплеврального пневмоторакса, если удаление пораженного участка легкого невозможно из-за общего состояния больного. А консультация уролога бывает очень нужна.