Коллапсохирургические операции

Коллапсохирургические операции, широко применявшиеся до середины нынешнего столетия, отошли на второй плач в связи с внедрением в лечебную практику противотуберкулезных препаратов и операции резекции легких. Тем не менее некоторые из них, например торакопластика, не потеряли своего значения. Искусственно создаваемый коллапс легкого вызывает спадение пораженной его части: в этой зоне возникает покой, коллаби-руются каверны, уменьшается эластическое напряжение; изменяются нервнотрофические процессы, крово- и лимфообращение в легком, а также дренажная функция бронхиальной системы.

Торакопластика. Из многочисленных вариантов и модификаций экстраплевралы-юй торакопластики в настоящее время применяется в основном верхнезадняя и пе-реднезадняя расширенная торакопластика.

Верхнезадняя торакопластика производится при расположении каверны сзади и сверху; обычно удаляется 5-7 ребер в задних паравертебральных отделах. Если каверна расположена у III ребра, то резицируют 5 ребер из расчета на 2 ребра ниже местонахождения каверны; если у V ребра - 7 ребер. Операцию можно производить в один и два этапа. При резекции 7 ребер целесообразнее оперировать в два этапа (по 3-4 ребра).

При расположении каверн больше кпереди и более медиально производится переднезадняя расширенная торакопластика. Операция заключается в полном удалении первых 2-3 ребер, в результате чего каверна подвергается полному коллапсу. Торакопластика выполняется в два этапа: первый этап заключается в удалении передних отрезков этих ребер, через 15-20 дней резицируются оставшиеся задние отрезки.