Двусторонние резекции легких

После пульмонэктомии плевральная полость уменьшается за счет сужения межреберных промежутков, поднятия купола диафрагмы, смещения органов средостения в оперированную сторону, а также за счет накопления экссудата, который в дальнейшем фибротизируется (прорастает соединительной тканью). С целью более быстрой облитерации плевральной полости и профилактики резкого смещения средостения желательно производить через 2-4 недели после удаления легкого торакопластику.

Следует отметить, что непосредственные и отдаленные результаты пульмонэктомии бывают вполне удовлетворительными.

Двусторонние резекции легких. Двусторонняя резекция легких показана при относительно ограниченных кавернозных процессах, развившихся из очагового, инфильтративного или ограниченного диссеминированноготуберкулеза легких и захватывающих не более 5 сегментов с каждой стороны. Важным условием для обоснования двусторонней резекции являются достаточно высокие показатели функции внешнего дыхания обоих легких и удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой и других систем организма.

Двусторонние резекции легких могут выполняться как одномоментно, так и последовательно. Решение этого вопроса зависит от объема предстоящей резекции и уровня функциональных резервов. Двусторонние одномоментные резекции легких рекомендуют в том случае, если объем резекции суммарно не превышает 6-8 сегментов; при более обширных удалениях (но не более 10 сегментов) производят последовательное двухэтапное вмешательство. Это обеспечивает наименьший риск двусторонних резекций легких.