Плевральная полость

Остаточная плевральная полость после лобэктомии заполняется за счет расправления оставшейся доли легкого, некоторого подъема купола диафрагмы. Этот процесс происходит в первые дни после операции, в некоторых случаях затягивается на 2-4 недели и более.

Полная резекция легкого (пульмонэктомия). К пульмонэктомии прибегают при распространенных и далеко зашедших формах туберкулеза легких. В последние годы эта операция стала редкой.

Показания к пульмонэктомии: 1) односторонний тотальный или субтотальный фиброзно-кавернозный туберкулез с множественными или гигантскими кавернами (разрушенное легкое); 2) кавернозный туберкулез одного легкого с большим количеством крупных казеозных очагов с той же стороны; 3) поликавернозные изменения в одной доле и множество очагов бронхогенного обсеменения в другой доле того же легкого; 4) односторонний фиброзно-кавернозный туберкулез с частыми легочными кровотечениями.

При определении показаний к пульмонэктомии встречаются трудности в случаях двустороннего обширного поражения. Большинство фтизиохирургов считает, что при наличии каверны в противоположном легком удаление легкого противопоказано. При наличии только очагового поражения во втором легком пневмонэктомия на стороне основного поражения возможна лишь после длительной антибактериальной терапии, в результате которой достигается рассасывание или уплотнение очагов в остающемся легком. Для этой цели до резекции легкого в дополнение к антибактериальной терапии можно наложить пневмоперитонеум сроком на 6-10 месяцев.