Резекция доли легкого

К комбинированным резекциям относятся операции удаления пораженного сегмента или доли легкого вместе с пораженным по соседству сегментом другой доли, операции удаления сегментов из разных долей, а также несмежно расположенных. Комбинированные резекции более сложны в выполнении, при них больше травмируется легочная ткань, на которой остается много шовного материала, в результате чего течение послеоперационного периода усложняется.

Резекция доли легкого (лобэктомия). Эта операция выполняется при более распространенном поражении, включающем 3-5 смежных сегментов.

Верхняя лобэктомия справа показана в случае поражения всех трех сегментов доли; лобэктомия слева - при поражении верхушечно-заднего и язычковых сегментов или верхушечно-заднего и переднего сегментов. Язычковые сегменты редко бывают неизмененными, поэтому их оставление не всегда целесообразно.

Нижняя лобэктомия как слева, так и справа показана при поражении 3-4 базальных сегментов, а также при наличии большой каверны в VI сегменте и обсеменении базальных сегментов туберкулезными очагами.

Показания для лобэктомии: 1) большая или гигантская каверна в одной доле; 2) поликаверноз одной доли; 3) комбинация туберкулезного и хронического неспецифического нагноительного процесса в одной доле; 4) не-спавшиеся и деформированные большие каверны под неэффективным интра- и экстраплевральным пневмотораксом; 5) распространенность процесса на верхнюю и среднюю доли правого легкого. В последнем случае производится билобэктомия с последующим дополнением ее ограниченной верхней торакопластикой.