Особенности патологического процесса

В зависимости от особенностей патологического процесса в легких, а также по своей технической направленности все хирургические методы лечения больных туберкулезом делятся на следующие группы: 1) радикальные операции удаления части или всего пораженного легкого. К ним относятся все виды резекции легких: сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия (пневмонэктомия), комбинированные резекции; 2) паллиативное операции сдавления пораженных отделов легкого, или коллапсохирургические (искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум, торакопластика, экстраплевральный пневмолиз, операции на диафрагмальном нерве), операции прямого вмешательства на кавернах (кавернотомия, кавернопластика, дренаж каверны), операции на регионарных сосудах и дренирующих бронхах; 3) реконструктивные, или восстановительные, операции, направленные на ликвидацию последствий перенесенного туберкулезного процесса в легких и бронхах (стенозы бронхов), а также осложнений основного поражения (эмпиема плевры, ригидное легкое и др.).

Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких в практических целях делят на неотложные, вынужденные и плановые.

Неотложные оперативные вмешательства необходимы лицам с кавернозными формами туберкулеза легких, осложнившимися легочным кровотечением, которое не удалось остановить применением гемостатических средств. Большинство хирургов считают обильные легочные кровотечения жизненными показаниями к резекции пораженного отдела легкого при установлении источника кровотечения. Если источник кровотечения четко не выявлен, вопрос о применении хирургического лечения не может быть решен положительно, так как на высоте кровотечения и особенно на фоне продолжающегося кровотечения операции противопоказаны.