Противопоказания к наложению пневмоперитонеума

Пневмоперитонеум с успехом применяют при туберкулезных вспышках в послеродовом периоде, он уменьшает опасность прогрессирования процесса и задерживает бронхогенное его распространение.

Устойчивость микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам, плохая переносимость их больными, сахарный диабет расширяют показания к лечению пневмоперитонеумом.

Противопоказания к наложению пневмоперитонеума: распространенные старые легочные формы туберкулезного процесса с явлениями цирроза, пневмосклероза, эмфиземы; силикотуберкулез II-III стадии; малая подвижность куполов диафрагмы; грыжи брюшной полости; амилоидоз внутренних органов, острые и хронические воспалительные процессы в брюшной полости и в малом тазу; резко выраженный коронарокардиосклероз, беременность.

Пневмоперитонеум накладывают через 2-3 недели после начала лечения туберкулостатическими препаратами. Техника его наложения проста. Вдувания воздуха в брюшную полость лучше проводить натощак. Больной ложится на спину, слегка приподнимает левую половину таза, подложив под нее левый кулак. Операционное поле обрабатывается 5% йодной настойкой или спиртом. Больной незначительно напрягает брюшной пресс. Врач берет иглу в правую руку, как писчее перо, и производит прокол по левому краю прямой мышцы живота на 2- 3 см ниже пупка. После прокола колебания манометра обычно отсутствуют. Просвет иглы прочищается мандреном. При нахождении иглы в брюшной полости мандрен не испытывает препятствий. Показателями правильного положения иглы при отсутствии колебаний манометра служат следующие признаки: безболезненное, свободное поступление воздуха в брюшную полость; быстрое выравнивание уровней жидкости в манометре после закрытия газометра; появление тимпанита на месте печеночной тупости. В момент введения воздуха в брюшную полость отмечаются небольшие колебания жидкости в манометре, синхронные с фазами дыхания. После введения воздуха в брюшной полости устанавливается положительное давление, обычно в пределах +4, +6, +5, + 10.

 

 

Сегодня никто из жителей стран СНГ или России не может пожаловаться на отсутствие возможности приобретения широкого ассортимента товаров народного потребления - товарного дефицита, господствовавшего в торговой сети этих стран еще десять-пятнадцать лет назад, больше не существует! В наше время супермаркеты и торговые центры наперебой предлагают самые разные, порою даже весьма экзотические, товары! Тем не менее, даже сегодня существуют некоторые группы товаров, приобретение которых связано с трудностями – и это, прежде всего, лекарственные препараты, не выпускающиеся медицинской промышленностью этих стран. Однако, на Украине эту проблему удалось довольно эффективно решить – вот уже несколько месяцев жители этой страны имеют возможность заказывать лекарственные средства, выпускающийся в европейских странах, в интернет-аптеке компании "ЕвроФарм - УА”. Такие дефицитные на Украине препараты, как аллергодил, ломудал, аеинтон, синактен депо и многие другие можно сегодня купить и получить без проблем, если сделать заказ на сайте http://www.evrofarm-ua.com