Плевральные сращения

Плевральные сращения фиксируют пораженный отдел легкого, мешают его коллапсу, и пневмоторакс в таких случаях бывает не вполне эффективен. К. А. Харчева (1972) доказала, что плевральные спайки и сращения действуют на плевру и легкое раздражающе, вследствие чего возникают такие осложнения, как пневмоплеврит, ателектаз легкого и т. д. Даже при достаточном коллапсе легкого (закрытие каверны, исчезновение бацилловыделения) и применении химиотерапии, по данным автора, плевральные сращения значительно снижают эффективность пневмоторакса и повышают частоту развития осложнений. Кроме того, плевральные сращения опасны еще и тем, что при резких движениях они могут отрываться и у больного может развиться спонтанный пневмоторакс. Поэтому во всех случаях спустя 3-5 недель после наложения пневмоторакса показана торакоскопия для ревизии плевральной полости и последующего пережигания спаек при наличии их. Для ликвидации плевральных сращений применяется торакокаустика.

Спустя 10-12 месяцев после наложения искусственного пневмоторакса на основании тщательного клинического обследования решается вопрос о его прекращении. В большинстве случаев это проводится в условиях стационара или санатория, преимущественно зимой и летом, в период устойчивой погоды. Газовый пузырь распускают постепенно, уменьшая дозу вводимого воздуха и Урежая интервалы между инсуфляциями. Расправление легкого обычно происходит в течение 2-3 месяцев. В период прекращения и в течение 2-4 месяцев после полного расправления легкого следует проводить лечение антибактериальными препаратами, продолжительность которого определяется характером остаточных изменений в легких.