Медиастинальная эмфизема

Тяжелее протекает медиастинальная эмфизема. Она сопровождается резким вздутием подкожной клетчатки шеи и лица. Возникают затруднения при глотании, откашливании мокроты; голос становится хриплым; появляются резкие боли за грудиной, приступы удушья. В некоторых случаях прогноз очень серьезен. Борьба с уже развившейся медиастинальной эмфиземой заключается в подавлении кашля, назначении болеутоляющих и снотворных средств. При угрожающем состоянии приходится откачивать воздух из подкожной клетчатки или делать глубокие надрезы на шее.

Частота развития ателектатических изменений при лечении пневмотораксом, по данным ряда авторов, колеблется от 2,1 до 38%. Однако при условии правильного выбора времени наложения искусственного пневмоторакса, рационального лечения больного туберкулостатическими препаратами ателектаз является редким осложнением. Специфические и неспецифические процессы в бронхах наряду с нарушением проходимости их создают благоприятные условия для возникновения бронхоспазма и тем самым становятся одной из самых частых причин образования стойких ателектазов.

Для профилактики ателектаза легкого необходимо проводить правильный отбор больных для коллапсотерапии, готовить их к наложению искусственного пневмоторакса путем сочетанного применения антибактериальных, десенсибилизирующих, антиспастических и кортикостероидных препаратов, своевременно корригировать искусственный пневмоторакс.

Наиболее частое осложнение лечебного пневмоторакса - экссудативные плевриты (пневмоплевриты), которые протекают бессимптомно, остро и подостро. В основе возникновения ранних пневмоплевритов ведущая роль принадлежит аллергическому компоненту, активным туберкулезным изменениям в легких, по поводу которых накладывается пневмоторакс; главная причина поздних пневмоплевритов - развитие ригидности плевры или легкого.