Место прокола

Важнейший элемент подготовки операции - выбор места прокола. Оптимальным местом прокола являются IV и V межреберья по средней подмышечной линии. При неудачной попытке произвести прокол в этой области можно искать свободную плевру и в других местах. Операционное поле протирается стерильным ватным тампоном, смоченным разведенной спиртом йодной настойкой, а затем сухой стерильной салфеткой.

Определив место прокола, врач становится или садится так, чтобы видеть лицо больного и показания манометра. Ассистирующая сестра надевает стерильную иглу на канюлю аппарата и проверяет проходимость просвета иглы над пламенем горелки. Врач берет иглу правой рукой, как писчее перо, пальцами же левой кисти натягивает и фиксирует кожу в месте прокола, иглу вкалывает постепенно (но не очень медленно во избежание выраженной болевой реакции), строго вертикально в межреберье по верхнему краю нижележащего ребра. Рука врача ощущает при проколе два препятствия: первое в момент прокола кожи, второе - при проколе париетальной плевры. При тонкой плевре врач может не ощутить ее прокола.

В момент прокола врач все время фиксирует свое внимание на показаниях манометра и лице больного.

При попадании иглы в плевральную полость манометр покажет отрицательное давление. Чаще колебания манометра отсутствуют, если даже игла находится в плевральной полости, так как в ее просвет попадают кусочки мягких тканей или жидкость из полости плевры. В этом случае иглу необходимо прочистить мандреном. При наличии следов крови на мандрене иглу следует извлечь. Отсутствие колебаний манометра и после прочистки, а также наличие болевых ощущений под иглой, особенно при прочистке ее мандреном, или появление малых отрицательных колебании манометра указывает на нахождение иглы над париетальной плеврой. Иглу следует слегка продвинуть глубже. Если и после этого колебаний манометра не наблюдается, иглу извлекают и прокол производят на следующий день.

Многим известна мылсь, что большинство болезней исходят от нервов, а подтверждение этому находится в повседневной жизни. Список провоцируемых нервным состоянием недугов довольно широк. Очень рапространено паническое расстройство, которое может коснуться любого из нас. Узнать подробно о симптомах панического расстройства можно на любых ресурсах.