Массивные инфильтративные процессы

Искусственный пневмоторакс может накладываться при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения или категорическом отказе от него больных с ограниченным хроническим деструктивным туберкулезом легких, с давностью деструкции не более 2-3 лет.

При наклонности к кровохарканьям и легочным кровотечениям, вызванным туберкулезным процессом в легких, показано раннее применение коллапсотерапевтических вмешательств больных с ограниченным туберкулезом легких - искусственного пневмоторакса, с распространенным и двусторонним - пневмоперитонеума.

Противопоказания к применению искусственного пневмоторакса:

1) полости распада, расположенные субплеврально;

2) туберкуломы легких;

3) массивные инфильтративные процессы, лобиты, казеозная пневмония, распространенные формы диссеминированного туберкулеза. В этих случаях пораженные отделы легких плохо спадаются под газовым пузырем, так как они теряют эластичность; специфический процесс, как правило, распространяется на плевру. В связи с этим вскоре после наложения пневмоторакса усиливаются явления интоксикации, появляется тяжелый затяжной пневмоплеврит;

4) каверны больших и гигантских размеров;

5) каверны с наклонностью к «раздуванию», с наличием жидкости, обусловленным поражением бронхов (противопоказание временное);

6) распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Спадение таких каверн под газовым пузырем происходит редко, и пневмоторакс лишь отягощает состояние больного, усиливая одышку и нарушая работу сердечно-сосудистого аппарата;

7) выраженные плевральные наложения, а также указания в анамнезе на перенесенный экссудативный плеврит. Сформировать полноценный газовый пузырь в этих случаях, как правило, не удается. Однако при небольших плевральных изменениях нередко можно добиться хорошего искусственного пневмоторакса, особенно после разрушения плевральных сращений;

8) выраженные возрастные изменения в легких (эмфизема, пневмосклероз), заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения, возраст старше 55 лет;

9) цирротический туберкулез легких.