Фиброзно-кавернозный туберкулез

Больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (в возрасте до 65 лет) с ограниченным процессом при отсутствии тяжелых хронических заболеваний, удовлетворительном функциональном состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем показано хирургическое лечение. Перед операцией обязательно проводится химиотерапия (в течение 4-6 месяцев), которая позволяет достичь благоприятной клинико-рентгенологической динамики, исчезновения интоксикации, прекращения бацилловыделения, отграничения процесса, рассасывания или уплотнения очагов вне зоны, подлежащей оперативному удалению.

Препараты применяются с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Впервые выявленные больные данной формой туберкулеза лечатся препаратами I ряда до уменьшения и закрытия каверн, достижения стойкой абациллярности. Лечение проводится длительно, непрерывно, вначале в условиях стационара, а затем амбулаторно. Больные хроническим деструктивным туберкулезом, ранее лечившиеся, подвергаются длительному непрерывному лечению в условиях стационара и амбулаторно с применением рациональных сочетаний препаратов I и II ряда до стойкой стабилизации процесса и абациллирования. Продолжительность непрерывной химиотерапии для данной группы больных составляет 1,5-2 года. При этом больные с сопутствующим алкоголизмом лечатся и от последнего.

Больным, применявшим препараты I ряда неоднократно и уже без должного клинического эффекта, надо сразу назначать препараты II ряда. Однако и в этом случае целесообразно сохранить в комбинации один из препаратов I ряда (желательно группы ГИНК -при чувствительности к нему микобактерий туберкулеза).