Химиотерапия при распространенных формах

Химиотерапия впервые выявленных больных (особенно у больных с распространенными деструктивными процессами) проводится по принципу двухэтапного лечения; интенсивная химиотерапия в течение первого периода лечения и менее насыщенная в последующем.

Первый этап лечения впервые выявленных больных начинается в стационаре и проводится, как правило, сочетанием трех препаратов I ряда (изониазид 0,6 + стрептомицин 1,0 +ПАСК 9,0-12,0).

При ограниченных процессах (очаговом, инфильтративном, ограниченно-диссеминированном без распада легочной ткани) общая продолжительность химиотерапии 9-12 месяцев. Лечение тремя антибактериальными препаратами I ряда проводится в стационаре до рентгенологической стабилизации - выраженного рассасывания очаговых или перифокальных изменений (обычно 3-4 месяца). Для продолжения лечения двумя препаратами (ГИНК и ПАСК, или ГИНК и этионамид, или ГИНК и тиоацетазон) больных переводят в санаторий или на амбулаторное лечение под контролем диспансера (6-9 месяцев).

Химиотерапия при распространенных формах туберкулеза (диссеминированных и обширных инфильтративных процессах в легких без деструкции) проводится тремя препаратами I ряда (тубазид 0,6 + ПАСК 12,0 + + стрептомицин 1,0) в течение 6-8 месяцев. Больные принимают их до полного или значительного рассасывания очаговых теней. При непереносимости одного из высокоактивных препаратов I ряда (стрептомицина или изониазида) его заменяют рифампицином или этамбутолом. Для снятия воспалительных явлений и усиления эффекта химиотерапии применяют гормональные препараты (преднизолон). Широко назначают сердечные средства, витамины, проводят общеукрепляющее и симптоматическое лечение. В дальнейшем химиотерапию продолжают препаратами ГИНК и ПАСК, или ГИНК и этиона-мидом, или ГИНК и тиоацетазоном еще в течение 8- 10 месяцев. Общий курс химиотерапии не менее 16- 18 месяцев, из них 8-10 месяцев в стационаре, после чего больной может быть направлен в санаторий.