Выявление токсического отоневрита

Необходимо учитывать, что стрептомицин, канамицин и виомицин обладают однотипным токсическим действием на слуховой нерв и сочетать их нельзя. При выявлении токсического отоневрита, вызванного стрептомицином, нельзя назначать канамицин и виомицин. Учитывая возможность возникновения неполной групповой устойчивости, назначать эти препараты нужно в такой последовательности: стрептомицин, канамицин, виомицин.

Малой эффективностью обладают сочетания друг с другом таких относительно слабых препаратов, как ПАСК, этоксид, пиразинамид (морфазинамид) и тибон, поэтому их сочетания назначать не следует.

На первом этапе основного курса лечения химио-препараты должны приниматься систематически и ежедневно дробными дозами или всей суточной дозой однократно. В дальнейшем, на втором этапе лечения (в условиях санатория или амбулаторно), в зависимости от клинического состояния больного, характера процесса и переносимости лекарств их введение может осуществляться как ежедневными приемами (дробными или одноразовыми), так и различными интермиттирующими методами, причем интермиттирующее введение препаратов следует отработать в последний месяц пребывания больного в стационаре. Лечение теми или иными антибактериальными препаратами должно продолжаться до достижения стойкого эффекта (независимо от использования других методов лечения).

В зависимости от локализации туберкулезного процесса избирается тот или иной метод введения антибактериальных препаратов в организм больного: пе-роральный, внутримышечный, внутривенный, эндотрахео-бронхиальный, в виде аэрозолей, суппозиториев, интра-люмбальный, пенный, в легочную артерию, интракавер-нозный (трансторакальпые пункции) и др. Основным методом является введение антибактериальных препаратов пероралыю: он прост и доступен в любых условиях, а главное, легко контролируется медработником. В показанных случаях целесообразно применение нескольких методов введения антибактериальных препаратов одновременно (через рот, внутримышечно и иптратрахеально и т. д.).