Амилоидоз внутренних органов

Хронические формы туберкулеза, особенно распространенные и длительно текущие, могут осложняться амилоидозом внутренних органов. Наиболее часто к нему приводят фиброзно-кавернозная, цирротическая, диссеминированная формы туберкулеза и эмпиема легких, а также свищевые формы костно-суставного туберкулеза. Однако бывают случаи, когда амилоидоз возникает и при ограниченном туберкулезном поражении.

Амилоидоз развивается вследствие глубокого нарушения белкового обмена в организме. Он проявляется выпадением гомогенных белковых масс в межтканевых щелях, по ходу сосудов, в стенках сосудов и в оболочках железистых органов. При этом наблюдается диспротеинемия - патологическое нарушение соотношения белковых фракций крови.

Особенно часто при общем амилоидозе поражаются селезенка, печень, почки, надпочечники, реже - кишечник и значительно реже - сердце и другие органы. При выраженном амилоидозе органы увеличены в объеме и весе, сального вида, плотные; функциональные клеточные элементы в местах отложения амилоида атрофируются.

При диффузном отложении амилоида в селезенке она имеет сальный вид - сальная селезенка. Иногда амилоид откладывается лишь в фолликулах селезенки, придавая ей пестри вид,- саговая селезенка.

При поражении печени амилоид накапливается в стенках междольковых сосудов, под эндотелием внутридольковых капилляров.

В почках амилоид вначале откладывается под эндотелием мелких артериол, в петлях клубочков, а в дальнейшем в базальных мембранных канальцах, в стенках коркового и мозгового вещества.