Измерение внутриплеврального давления

У больного со спонтанным пневмотораксом определяется резко ослабленное дыхание или его отсутствие. Перкуторно высокий звук, голосовое дрожание на стороне пневмоторакса не проводится. При появлении выпота в плевральной полости прослушивается шум плеска.

Рентгеноскопически выявляется скопление газа в плевральной полости, поджатие легкого в той или иной степени, зачастую смещение сердца в противоположную сторону, а при осложнении пневмоторакса экссудативный плевритом - жидкость с горизонтальным уровнем.

Измерение внутриплеврального давления пневмотораксным аппаратом дает возможность определить вид спонтанного пневмоторакса: 1) отрицательное давление характерно для закрытого пневмоторакса; 2) близкое к 0 (- 2 + 2 или -1 + 1) -для открытого; 3) положительное давление - для клапанного пневмоторакса.

При закрытом спонтанном пневмотораксе удаление газа из плевральной полости приводит к увеличению отрицательного давления, при открытом пневмотораксе давление не изменяется (остается близким к 0), а при клапанном - положительное давление несколько снижается, но через короткий срок вновь повышается до исходных показаний.

В некоторых случаях с целью диагностики клапанного спонтанного «чевмоторакса в плевральную полость вводят красящие (метиленовая синь) или пахучие вещества. Появление окрашенной мокроты или запаха в выдыхаемом воздухе подтверждает наличие функционирующего клапана.

Наиболее благоприятно протекает закрытый пневмоторакс, который редко осложняется экссудативный плевритом. Открытый пневмоторакс более длителен и тяжел (главным образом вследствие появления выпота в плевральной полости). Тяжело протекает клапанный пневмоторакс: нарастающее положительное давление увеличивает одышку, усиливается кислородное голодание, возникает слабость сердечной деятельности, присоединение плеврита утяжеляет состояние больного и ухудшает прогноз.