Состав пищи

В основу лечения сочетанного диабета с туберкулезом положена физиологическая диета (С. Г. Генес и Е. Я. Резницкой) при шестиразовом питании с оптимальным применением инсулина, допускающим потери сахара с мочой в течение суток не более 5% от сахарной ценности пищи.

Больной, страдающий диабетом и туберкулезом, нуждается в 45-50 кал на 1 кг веса тела (теоретического, который высчитывают, отнимая от роста в сантиметрах цифру 100). При росте человека 170 см его теоретический вес 70 кг и суточная потребность в энергии 3150 кал (45X70 = 3150).

Наиболее рационален состав пищи, когда ее общая калорийность обеспечивается за счет белков на 16%, за счет жиров на 24% и за счет углеводов на 60%. Отсюда легко подсчитать, что на долю белков приходится 504 кал, жиров - 756 и углеводов - 1890 кал. Соответственно в суточный рацион больного необходимо включить 126 г белков (504 : 4= 126), 84 г жиров (756 : 9 = 84) и 472,5 г углеводов (1890 : 4 = 472,5).

При трехразовом введении инсулина больные, кроме завтрака, обеда и ужина, должны получать второй завтрак в 11.30, полдник в 16.30 и второй ужин в 21.30. Дополнительный прием пищи назначается к периоду максимального действия инсулина во избежание возможной гипогликемии. Важно, чтобы в пищевой рацион входили продукты, содержащие липотропные вещества (холин, метионин): творог, овсяная крупа, пивные дрожжи, печень животных.

При легких формах диабета применяется диетотерапия и препараты сульфанилмочевины: бутамид (D-860, толбутамид, растинон), букарбан (BZ-55, карбутамид, диаборал, оранил). Они выпускаются в таблетках по 0,5 г, применяются по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. При длительном применении этих препаратов больными диабетом и туберкулезом их суточная доза не должна превышать 1 -1,5 г. При лечении ими осуществляется регулярный контроль (не реже 2 раз в месяц) состава периферической крови, мочи на содержание белка, форменных элементов и уробилина, проводятся систематические биохимические исследования на билирубин, щелочную фосфатазу, аминоферазы, альдолазу.