Туберкулез мочеточников и мочевого пузыря

Туберкулезное поражение мочеточника сопровождается возникновением специфических язв, имеющих наклонность к быстрому рубцеванию, что приводит к стойким сужениям просвета мочеточника. Стриктуры чаще локализуются в области его соустья с лоханкой, реже в предпузырном отделе. Они вызывают постоянные тупые и проходящие острые боли в поясничной области, приводят к затруднению мочевыведения, расширению полостей почки. Сужения в предпузырном отделе обусловливают отек слизистой мочевого пузыря в области устья мочеточника и образование глубоких язв.

При поражении мочевого пузыря на слизистой появляются участки очаговой гиперемии, высыпания туберкулезных бугорков, изъязвления. При этом возникают дизурические расстройства: мочеиспускание становится частым и болезненным, появляется терминальная гематурия. Такие больные зачастую длительное время лечатся от хронического неспецифического цистита.

Туберкулез мочевого пузыря устанавливается при эндоскопическом исследовании и обнаружении в моче туберкулезных микобактерий. При обширных поражениях стенки мочевого пузыря утолщаются, утрачивая эластичность, замещаются рубцовой тканью, емкость пузыря уменьшается, нарушается клапанный механизм устьев мочеточников (чаще на стороне «здоровой» почки), что приводит к обратному затеканию мочи в мочеточник и лоханку во время каждого акта мочеиспускания. Это способствует расширению полостей почки, образованию гидронефроза и развитию хронического пиелонефрита. Пораженная туберкулезом почка к этому времени выключается, превращаясь в пионефротический мешок, или обызвествляется.