Туберкулез почечной паренхимы

Туберкулез почечной паренхимы на пиелограмме может характеризоваться удлинением отдельных чашечек, их деформацией; может наблюдаться диссоциация между пиелографической и урографической картиной. На урограмме контрастное вещество либо вообще не определяется со стороны больной почки, либо определяется в низкой концентрации. На пиелограмме же, кроме удлинения отдельных чашечек, других патологических признаков не имеется. Туберкулезный папиллит проявляется расплавлением верхушки почечной пирамиды и наличием характерной полости. Кавернозный туберкулез характеризуется колбовидной деструкцией одной или нескольких чашечек. При деструктивных изменениях, захватывающих корковое вещество, определяются большие полости, сообщающиеся с лоханкой, зачастую с изъеденными, неровными краями.

В последние годы применяются изотопная ренография и скеннирование. На ренограмме отмечаются уменьшение васкулярного и удлинение секреторного сегмента, замедление выведения изотопа; на скеннограмме - участки с пониженной фиксацией изотопа и диффузным снижением его накопления и участки фиксированного изотопа и дефекты его наполнения.

Исход заболевания зависит от степени поражения и организации лечения. Туберкулезные очаги, расположенные в кортикальных отделах почки, могут полностью рассасываться или замещаться рубцом, участки деструкции почечной паренхимы очищаться и превращаться в кисты. Прогрессирование процесса приводит к разрушению почки, пионефрозу, выключению почки.