Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы

На рентгенограмме наиболее ранними признаками являются остеопороз и расширение тени сумки, в дальнейшем - изолированные костные очаги, сужение суставной щели. При прогрессировании процесса - увеличение остеопороза, потеря четкости контуров, разрушение суставных поверхностей.

Для установления диагноза имеют значение туберкулиновые пробы, цитология суставного выпота, посев, биологическая проба, биопсия.

Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы. Процесс преимущественно локализуется в кости, чаще в таранной и большеберцовой. Могут наблюдаться множественные поражения костей стопы, заболевание кости переходит на сустав.

При ходьбе в суставе и стопе появляются боли. Ограничено разгибание, отмечаются опухоль в области лодыжек и ахиллова сухожилия, атрофия икроножных мышц, повышение местной температуры. В дальнейшем стопа принимает положение «конской», могут появляться свищи.

Рентгенологически выявляются остеопороз кости и расширение тени сумки, затем пятнистость структуры и деформация кости, сужение суставной щели. При поражении мелких костей стопы отмечаются местный остеопороз, исчезновение суставной щели между ними.

Туберкулез плечевого сустава. Очаг поражения преимущественно локализуется в кости: головке плечевой кости, большом бугорке и метафизе. Реже поражается суставная впадина. Различают ограниченную и выраженную формы.

Больные жалуются на слабость руки, боли, отдающие в локтевой сустав, болезненность при движении. Возникает атрофия мышц (особенно дельтовидной), опухоль сустава. Переход процесса на сумку характеризуется острыми явлениями. В случае прорыва сумки образуется туберкулезный абсцесс.

Рентгенологически выявляются остеопороз (вначале незначительный), нарушение целостности кости, сужение суставной щели.

Туберкулез локтевого сустава. Начальный очаг локализуется в кости, в дальнейшем процесс переходит на сустав и может сопровождаться абсцессами, свищами. Поражение сумки проявляется большой опухолью сустава и отечностью мягких тканей.

Больные жалуются на слабость руки, ограничение движений. Отмечается припухлость сустава, повышение местной температуры. В острой стадии подвижность сустава ограничена. Он устанавливается под углом больше прямого.

Рентгенологически выявляются остеопороз, изолированные очаги.

Процесс чаще всего заканчивается неподвижностью сустава.