Туберкулезный спондилит

Поражаются чаще всего тела позвонков, реже - дужки, суставные отростки, поперечные и остистые отростки. Наиболее часто болезнь захватывает грудино-поясничный и поясничный отделы позвоночника у взрослых и грудной у детей, реже - шейный отдел, крестец и крестцово-подвздошное сочленение. Горб чаще образуется в детском возрасте.

Различают малые и выраженные формы (поражаются соответственно 1-3-5 позвонков) спондилита.

Выраженные формы характеризуются образованием туберкулезных абсцессов, чаще на передней поверхности тел позвонков. Они отслаивают переднюю или заднюю связку, скапливаются в полости спинномозгового канала. В дальнейшем, разрушив связку, туберкулезный абсцесс распространяется по межмышечным пространствам и сосудистым путям на далекое расстояние от начального костного очага.

Возникают спинномозговые расстройства, которые проявляются повышением сухожильных рефлексов, клонусами, спастическими парезами или параличами. Тяжелые параличи сопровождаются парезом сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.

Клиническая картина: похудание, вялость, жалобы на корешковые боли опоясывающего характера, боли в боку, в животе, ограничение подвижности спины, вынужденное положение туловища - защитная болевая мышечная контрактура.